中醫(yī)五輪學說

黑夜給了我黑色的眼睛，我卻用它來尋找光明。

 ——顧城

    眼睛是人類感觀中最重要的器官，大腦中大約有80%的知識和記憶都是通過眼睛獲取的。讀書認字、看圖賞畫、看人物、欣賞美景等都要用到眼睛。眼睛能辨別不同的顏色、不同的光線，再將這些視覺、形象轉變成神經(jīng)信號，傳送給大腦。眼睛對于人類的重要性不言而喻，雖然我們對其總是精心呵護，也會時?；疾　Ｓ捎谀壳笆忻嫔洗罅亢猩⑼珓┑难鬯幩?、抗生素眼藥水、激素類眼科產(chǎn)品的濫用已經(jīng)給廣大患者的眼睛造成嚴重危害，人們開始更加傾向于選擇無毒副作用的中藥來治療眼部疾病，并越來越多地自發(fā)學習中醫(yī)眼科知識，進行眼部日常中醫(yī)保健。為了推動人類光明事業(yè)的進步，向社會普及有用的眼部中醫(yī)知識是國禎藥業(yè)應盡的義務，就在這里和大家分享一下中醫(yī)眼科學基礎理論知識——五輪學說。

       與西醫(yī)關于眼睛的生理解剖知識相比較，中醫(yī)眼科學的突出特點就是整體觀念。中醫(yī)認為眼雖屬局部器官，但它和整體，特別是和以五臟為中心的臟腑經(jīng)絡有著不可分割的聯(lián)系。眼睛之所以能視萬物、查秋毫、辨形狀、別顏色，全賴五臟六腑通過經(jīng)絡血脈把精氣、氣血、津液輸注于眼。所以，作為整體之中不可分割的一部分，離開了整體的眼就會失去其功能。臟腑如果發(fā)病，必將通過經(jīng)絡影響到眼睛，如臟腑陰陽失調(diào)引起的的全身性消渴證（糖尿?。蜁鹨曊盎杳欤ɡ夏晷渣S斑變性，年齡相關性黃斑變性）、圓翳內(nèi)障（白內(nèi)障）、暴盲（急性球后視神經(jīng)炎、急性中心性視網(wǎng)膜病變及癔性失明等）等多種眼病。同時，眼病也可以通過經(jīng)絡影響到臟腑，引起全身反應，如綠風內(nèi)障（青光眼）可以引起頭痛欲裂，惡心嘔吐等全身癥狀。

       五輪學說就是在整體觀念的指導下闡述眼與臟腑之間關系的獨特理論。自宋以來，歷代眼科方面的著作多以五輪學說立論，目前五輪學說已經(jīng)成為中醫(yī)眼科學的重要基本理論之一。

       五輪學說最早的雛形是源于我國中醫(yī)學的經(jīng)典著作——《黃帝內(nèi)經(jīng)》。《內(nèi)經(jīng)·靈樞·大惑論》曰：“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精。精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨氣血之精，而與脈并為系，上屬于腦，后處于項中?！惫糯t(yī)家將眼由外至內(nèi)分為肉輪、血輪、氣輪、風輪和水輪，分別對應眼局部的胞瞼（上下眼瞼）、兩眥（內(nèi)外眼角）、白睛（白眼球）、黑睛（黑眼球）和瞳神（瞳孔）五個部位，內(nèi)應于脾、心、肺、肝和腎五臟。五輪學說則是借五輪與五臟相屬的標本關系來說明眼的解剖、生理、病理，并用于指導臨床診斷與治療的一種理論。之所以叫輪，是因為眼珠圓轉運動像車輪一樣。

       五輪的解剖部位及五臟分屬：

       1．肉輪—指胞瞼，包括眼瞼皮膚、皮下組織、肌肉、瞼板和瞼結膜等。胞瞼分上下兩部分，分別是上胞（上眼瞼）和下胞（下眼瞼）。上下胞瞼能夠隨意開合，具有保護眼珠的作用。胞瞼在五行上與五臟之中的的脾臟對應，因脾主肌肉，故稱肉輪。因脾與胃相表里，所以肉輪與脾胃關系密切。

       2．血輪—指兩眥，包括眥部皮膚、結膜、血管及內(nèi)眥的淚阜、淚道的起端等。兩眥指的就是內(nèi)外眼角。兩眥在五行上與五臟之中的心臟對應，因心主血，故稱血輪。因心與小腸相表里，所以兩眥與心和小腸的關系密切。

       3．氣輪—指白睛（白眼球），包括球結膜和前部鞏膜，為眼珠的外壁和中后部分。白睛在臟屬肺，因為肺主氣，故稱氣輪。因肺與大腸相表里，所以氣輪與肺和大腸關系密切。

       4．風輪—指黑睛（黑眼球），又名黑眼、水膜、黑仁、烏珠、青睛。包括角膜、前房和虹膜。黑睛在臟屬肝，因肝主風，故稱風輪。因肝與膽相表里，所以風輪與肝膽關系密切。

       5．水輪—指瞳神，又名瞳子、瞳仁、瞳人、金井。廣義的瞳神包括瞳孔及瞳孔以后的內(nèi)眼組織，如脈絡膜、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、后房水、晶狀體、玻璃體等，是眼珠結構的核心部分。瞳神在臟屬腎，因腎主水，故稱水輪。因腎與膀胱相表里，所以瞳神與腎和膀胱的關系密切。但由于瞳神結構復雜，同時腎為先天之本，所以經(jīng)古今不少醫(yī)家的實踐證明，其生理病理不僅與腎和膀胱有關，與其他臟腑也有著同樣密切的關系。

       說到這里，要解開一個很多人理解上的誤區(qū)。中醫(yī)講的是整體觀念，中醫(yī)上說的五臟（心、肝、脾、肺、腎）六腑（小腸、膽、胃、大腸、膀胱、三焦）都不是西醫(yī)解剖學意義上的器官，而是功能性的系統(tǒng)。比如脾胃，指的并不是單純的脾和胃，而是類似于西醫(yī)上講的消化系統(tǒng)，其它也是同理。同樣，目前社會上最為流行的一個詞——腎虛，同西醫(yī)上講的腎炎、腎病綜合征等是完全不同的概念。很多人都知道肝主目，都知道食用動物肝臟對眼睛有好處，但是，如果單獨地把肝臟和眼睛兩個器官機械的聯(lián)系在一起，也是不完全正確的。

       五輪學說的臨床應用及其意義：

       五輪學說明確了眼局部與整體的關系。應用五輪與五臟的隸屬關系，通過觀察各輪的外顯癥狀，去推斷相應臟腑病變的方法，即為眼科獨特的五輪辯證。因五輪學說與五輪辯證對臨床具有一定的指導意義和應用價值，故由宋至今一直應用比較普遍。但是，應當同時認識到五輪辯證也有其明顯的局限性。因為五輪學說在過分強調(diào)“輪臟相應”的同時，往往忽略了眼各部之間（也就是五輪之間）、眼與其他臟腑經(jīng)絡之間以及臟腑與臟腑之間復雜的五行生克乘侮關系，即所謂的整體觀念。臨床上，某一輪的病變，并不一定就是由其相應的臟腑病變所致。以白睛發(fā)黃（黃疸）為例，其病位雖在氣輪，卻非肺之為病，乃由脾胃濕熱交蒸肝膽，膽汁外溢所致。因此，五輪學說在應用時，要靈活應用五輪辯證，既要仔細觀察五輪的變化，又不可只拘泥于五輪，注意從整體出發(fā)，四診合參，將局部辯證和全身辯證綜合起來，全面分析，只有這樣才是正確運用了五輪學說，也才能得出正確的診斷結果。

       不管是五輪學說，還是其他的中醫(yī)或是西醫(yī)方面專業(yè)的理論，都是需要有一定的基礎理論和實踐經(jīng)驗方可去運用。對于我們廣大的群眾來說，無論是望子成龍、望女成鳳的父母們，還是秉承著百善孝為先的兒女們，想要運用某種治療方法或者某些藥品保健品之前，一定要先咨詢專業(yè)的保健人員或醫(yī)生，在確定其科學有效又無任何安全隱患的情況下，才可放心使用。